Jalade valgus deformatsioon on enamasti kaasasündinud. Mõnel juhul võivad halvatuse, traumaatilised kahjustused - ilmneda juba küpsel eluperioodil. Patoloogia peamised sümptomid on valude ja jala lihaste piirkonnas valulikkus, jalgade kuju nähtav rikkumine, samuti kõnnaku muutus. Haiguse diagnoosimine viiakse läbi kliinilise uuringu, x -ray, elektromüograafia jne abil. Ravi hõlmab konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Kuid õiget tõhusust täheldatakse ainult rekonstrueerivatel toimingutel.
Mis see vaev on?
Valguse deformatsioon on jala kumerus, mida iseloomustab selle pikisuunalise kaare lamenemine. Tavaliselt langeb jala sisemine serv ("tilgad") ja kannab välja.
Inimese jalg võtab oma asukoha tõttu kogu inimkeha massi surve. Sel põhjusel on sellel spetsiaalne anatoomiline struktuur, mis võimaldab amortisatsiooni, tasakaalustamist ja stabiliseerimist. Nende ülesannete rakendamise oluline komponent on siiski õige peatusvorm.
Tänapäeval on traumatoloogia ja ortopeedia kõige olulisem probleem jala valgus deformatsioon. Koosolekul on hinnanguliselt 30–58%, kus 2/3 juhtudest moodustavad kaasasündinud häired.
Patoloogia on suures osas sotsiaalselt oluline, kuna hõlmab kõiki elanikkonna vanuserühmi ning aitab ka lülisamba kolonni, osteokondroosi varajast arengut ja alajäsemete liigeste artroosi.
Jalade võtmisel (kui vaatate neid tagant), moodustub hüppeliigese tasemel X-laadne deformatsioon: pahkluud on kontaktis, kontsad aga üksteisest 5-6 sentimeetri kaugusel.
Kõige sagedamini on patoloogia oma olemuselt kaasasündinud ja diagnoositakse seda haiglas (või vahetult pärast kõndimise algust) lastel. Sarnast seisundit kohandatakse kuni 5 aastat, pärast mida (õige ravi puudumisel) arenevad lapsel lamedad jalad.
Miks see tekib?
Arvatakse, et jala valguse deformatsiooni ilmnemise peamine põhjus on sääreluu tagumise lihase ebapiisav funktsioon või ligamentoosse aparaadi nõrkus.
Tänapäeval eristatakse muid patoloogia arengu tegureid:
- Kaasasündinud kõrvalekalded jalgade luude vale asukohaga või kõõluste lühenemisega (vertikaalne RAM -luu, lühike hunnik kõõlus);
- Asendihäired, kui jalgade deformatsioon kompenseerib seljaaju kumerust;
- Traumaatilised kahjustused (jalgade luumurrud, jalad, puusad või põlv, ligamentous ja kõõluse aparaadi rebendid);
- Halvatus (immobiliseerimine) entsefaliidi, poliomüeliidi, insuldi, tserebrospinaalsulade rikkumise korral herniate jaoks jne;
- Sääre lihaste spasm (pidev kokkutõmbumine);
- Samaaegsed haigused: luusüsteemi patoloogia D -vitamiiniga (ratsid), suhkurtõbi, osteoporoos (luutiheduse vähendamine), kahjustatud kilpnäärme ja paratüreoidnäärmed jne;
- Suurenenud kehakaal, sealhulgas kiire kaalutõus menopausis või raseduse ajal.
Patoloogia arengut hõlbustavad ka valesti valitud kingad või klubijala liigne korrektsioon lapsepõlves.
Haiguse kraad ja etapp
Patoloogia raskusaste (manifestatsiooni jõud) jaguneb kraadidega:
- Valgus, võlvikõrgus 1, 5-2 sentimeetrit ja kanna kaldenurgani kuni 15 kraadi;
- Keskmine, kui kaare lamendatakse 1. sentimeetrile ja nurk väheneb 10 kraadi;
- Vault kõrgusel kuni 0, 5 cm kõrgusel ja kanna kaldenurk on 5 kraadi.
Sõltuvalt teatud struktuuride kaasamisest eristatakse kumeruse järgmisi etappe:
- Luude deformatsioone pole, valu määratakse pahkluu sisepinnal (sääreluu tagumise lihase kinnituse piirkonnas);
- Kumerus on kerge, kand lükatakse pisut tagasi;
- Jalg on eraldatud ja deformatsioon on fikseeritud (pole õigesti parandatud);
- Wingdingit ei täheldata mitte ainult jalas, vaid ka hüppeliigeses.
Sümptomid
Esimeses etapis häirib patsiente perioodiline valu pärast pikaajalisi jalutuskäike või pikki vertikaalseid koormusi (seistes või jalal istuvad). Reeglina intensiivistub valusündroom valesti valitud kingades kõndides. Haiguse järgmine etapp on seotud jala kumeruse esinemisega: seisvas asendis olevad patsiendid ei sõltu jala välisservale, vaid kogu selle alaga. Täheldatakse kerget kõnnaku muutust.
Kolmandas etapis määratakse sulatatud luu väljaulatuvus (märgatavalt madalam kui pahkluu sisepinnal), samuti kanna tugev väljavool väljast (patsient seisab vastavalt kanna luu siseservale). Jalade täiustatud valguse deformatsiooni iseloomustab nii jala enda kui ka hüppeliigese väljendunud kumerus. Patsiendid kurdavad säärelihaste tugevat valu, samuti olulist kõnnaku rikkumist: põlved hõõruvad üksteise vastu, paremal ja vasak jalg aga mingil kaugusel.
Jalade tugev kõverus on sageli keeruline selgroo deformatsioon (skolioos õlgade ja vaagna erinevate asenditega), osteokondroos (kahjustus lülisamba kettale koos hernia moodustumisega) või artroosiga (intraartikulaarse keltsi enneaegne kulumine allpool, põlvis).
Kuidas diagnoosida?
Jala kumeruse diagnoosimine koosneb:
- Kliiniline kontroll, mille käigus ortopeedist tuvastab jala kaare languse, kanna ja RAM -luude kõrvalekalde, välise nähtava "kadumise" ja sisepahkluude väljaulatuvuse.
- X -Ray - taskukohane ja informatiivne meetod, millega saate kindlaks määrata luude kaldenurkade muutumise ja nende suhte lineaarsed parameetrid. Need näitajad on vajalikud lõpliku diagnoosimiseks ja deformatsiooni astme selgitamiseks.
- Jäseme täpse funktsionaalse oleku kindlaksmääramiseks mõeldud sammude registreerimise meetod. Meetod seisneb sammu üksikute osade toetamise aja registreerimises sammu tegemisel. Uuringu käigus uuritakse ka jalgade veeremise faase, mis kajastavad alajäseme lihaste tasakaalu.
- Dünaamiline elektromüograafia, mis registreerib uuritud lihaste elektrilist aktiivsust ja selle sõltuvust astmefaasis.
- Fotoplesmograafia koos digitaalse töötlemisega, mis võimaldab teil hankida kõik standardsed indikaatorid ja määrata suure täpsusega kumeruse tüüp/aste.
Neuroloogi (spasmide või halvatuse tõttu deformatsioonidega) täiendav konsultatsioon, endokrinoloog (kilpnäärme/paratüreoidse näärme diabeedi või häirete korral) ja günekoloogi (kui ähvardamine) võib olla vajalik. Kui jala kumerus ilmnes osteoporoosi taustal, on vajalik densitomeetria - luutiheduse uurimine.
Ravi
Jalade valguse kumeruse töötlemise peamiste meetodite hulgas eristatakse konservatiivset ja operatiivset. Ärge hävitage valulikke liigeseid salvi ja süstidega!
Konservatiivne lähenemine
Seda tüüpi abi eesmärk on vabaneda haiguse sümptomitest, kuid see ei kõrvalda patoloogia algpõhjust.
Tehnika sisaldab:
- ortopeediliste sisetaldade kasutamine I Plus luu, jala kaare toetamiseks, samuti jala keskmise ja tagaosa valgus kahjustuste kõrvaldamine;
- Teisaldamine - jala ja pahkluu kinnitamine, kasutades spetsiaalseid kleeplinte, millel on korralik elastsus. Linti kantakse ööpäevaringselt 3-5 päeva jooksul, mille järel need asendatakse;
- Ortopeediliste kingade õmblemine üksikute standardite järgi;
- Ortoosi ja muude fikseerimisseadmete kasutamine jalal ja pahkluu.
Konservatiivsed meetodid hõlmavad ka füsioterapeutilisi protseduure (ozokeriit, parafiini rakendused, elektroforees, magnetiline toime), massaaž ja füsioteraapia harjutuste kompleks, mis on välja töötatud konkreetse kliinilise juhtumi jaoks. Ole ettevaatlik! Tänapäeval eelistab enamik eksperte kirurgilisi ravimeetodeid, kuna konservatiivne ravi on ebaefektiivne (statistika kohaselt on see 60% juhtudest kasutu).
Kirurgiline sekkumine
Töömaht ja selle tüüp sõltuvad haiguse otsesest staadiumist. Seega töödeldakse valguse deformatsiooni esimest astmet sünovektoomiaga (kõõluse kesta eemaldamine üldise pinge korrigeerimiseks) või kanna osteotoomia (lahkamine), et naasta anatoomiliselt õigesse asendisse. Haiguse arengu teises etapis kasutatakse sõrmede kõõluste painde siirdamist. Sellist sekkumist viiakse tavaliselt läbi kanna dissektsiooni või RAM-i langusega artrodeesi taustal (RAM-i ja scafoid luude vahelise liigese kirurgiline immobiliseerimine).
III kraadi kumerus nõuab mitme jala liigese artrodeesi korraga: plussivaba, viie tassi-saidi ja rammide soovitud. Sellist kolme lüüasaamist täiendab sageli kontsa luu lahkamine. Patoloogia IV etapis on rekonstrueerivaid toiminguid vaja mitte ainult jalal, vaid ka pahkluu peal. Sel juhul kohandatakse ligamentoosse aparaadi ebastabiilsust siirdamiste abil (nende enda kehast või kunstlikest materjalidest). Jala enda operatsioonide maht on sama, mis III kumerusastmega.
Taastumisperiood
Taastusravi hõlmab 2 kuud käitatava jalata kõndimist. Samal ajal peab patsient kandma eemaldatavat kipsi pikkust lööki vahemikus 1, 5 kuni 3 kuud. Aktiivsetel liigutustel on soovitatav alustada 1, 5 kuud pärast operatsiooni. 3. kuuks tutvustatakse kehalise kasvatuse tugevdamise kompleksi. Hiljem on patsientidel aga konarlik kõndimine ja aktiivsed sporditegevused. Väärib märkimist, et operatsiooni lõpptulemust on võimalik hinnata alles kuus kuud hiljem.
Ennetavad meetmed
Valguse peatuse deformatsiooni ennetamine sisaldab järgmisi meetmeid:
- Kaasasündinud anomaaliate varajane korrigeerimine jalgade luude ebaõige paigutamisega või kõõluse terade lühenemisega (vertikaalne sulatatud luu, lühike kanna kõõlus);
- Kehahoiakute parandamine (skolioos jne);
- Traumaatiliste kahjustuste õigeaegne töötlemine (jalgade luumurrud, sääre, reie või põlveliigend, ligamentous- ja kõõluse aparaadi rebendid);
- Korrektne rehabilitatsioon pärast halvatust (immobiliseerumist) närvisüsteemi kahjustusest entsefaliidi, poliomüeliidi, insuldi, tserebrospinaalse juurte rikkumise herniate jms korral;
- Sääre lihaste spasmi (pidev vähendamine);
- Samaaegsete haiguste teraapia: D -vitamiiniga luusüsteemi patoloogiad (Rickets), suhkurtõbi, osteoporoos (luutiheduse vähendamine), kilpnäärme ja paratüreoidäärsete funktsioonide halvenenud funktsioon jne;
- Kehakaalu langus normaalseks (eriti kiire kaalutõus menopausis või raseduse tõttu);
- Ortopeediliste kingade valik või supinaatorite kasutamine;
- Klubijala mõõdukas korrigeerimine ilma hüperkorrektsioonita töötlemata töötlemiseta, mis viib jalgade sekundaarse valguse väljalaskmiseni.
Haiguse progresseerumise ennetamine on konservatiivsete meetodite ja varajase rekonstrueerivate toimingute kasutamine. Sel juhul on füüsiline aktiivsus piiratud, et vältida hüppeliigeste hävitamist ja kõverust. Pidage meeles, et jalgade valguse deformatsiooni õigeaegne ravi ei paranda mitte ainult patsientide elukvaliteeti, vaid hoiab ära ka põlve- või puusaliigeste osteokondroosi ja artroosi tekke!