Esimese (pöidla) sõrme valgus deformatsioon on ortopeediline patoloogia, milles sõrm on deformeerunud, kaldudes välja. Enamasti esineb haigus naistel 30 aasta pärast. 3% -l tuvastatakse Valguse deformatsioon 15–30 -aastastel inimestel, 9% -l inimestel, kes on 31–60 ja 16% üle 60 -aastaste inimestel. Probleem ei põhjusta mitte ainult tugevat esteetilist ebamugavust, vaid kutsub esile ka kõigi sidemete, kõõluste, liigeste ja jala luude muutumist.
Patogenees
Esimese sõrme valguse deformatsiooni korral muutub nurk esimese ja teise luu vahel pluss, esimese metatarsaalse luu nihkumist täheldatakse. Jala pöial nihkub väljapoole ja luupea kleebib välja, moodustades luu. See luu ei võimalda pöial normi vastata ja see kaldub järk -järgult väljapoole. Tubercle (luu) takistab teil kingi kandmist, tekitab põletikku, hõõrdumist ja põhjustab esimese metatarsofalangealse liigese koti põletikku. Järk -järgult paisub luu ja muutub põletikuliseks, valulikuks. Liigendi vale asukoht kutsub esile selle enneaegse kulumise, kõhre kahjustuse ja luu kasvu suuruse suurenemise. See omakorda kutsub esile jala trauma ja patoloogia edasist arengut. Haiguse edenedes nihutab pöial jala ülejäänud sõrmed, põhjustades nende deformatsiooni haamri kujul. Haiguse arenedes põhjustab see plussnoplange'i vuukide artroosi, liigendkottide põletikku, sõrmede liigeseid, esimese metatarsofalangeaalliigese koti kroonilist põletikku, esimese metatarsaalse luu, lamedate ja krooniliste ja ristide augmentaalide nihkumist.
Vormid
Normaalses seisundis on metatarsaalsed luud üksteisega paralleelsed. Teatud põhjuste mõjul kaldub esimene metatarsaalne luu välja ja seetõttu ilmub jalale väike muhk, sidemed ja kõõlused kaotavad elastsuse, nende düsfunktsioon areneb.
Haigus läbib mitu etappi:
- Varakult. Selles etapis on jala pöidla kõrvalekalle alla 15 kraadi.
- Keskmine. Esimese sõrme kõrvalekalde küljele on 15 kuni 20 kraadi. Samal ajal täheldatakse teise sõrme deformatsiooni. See tõuseb pöidla kohal ja muutub haamri vormiks.
- Raske. Pöidla kõrvalekalle on 30 kraadi. Kõik jala sõrmed on juba deformeerunud ja esimese phalanxi põhjas on suur luude kasv. Kohtades, kus jalga on suur pinge, ilmub brutokonnas.
Põhjus
Valguse deformatsiooni ilmnemise peamine provotseeriv tegur on ebakorrapärased kingad. Kui inimene kannab kitsa varbaga või kõrge heitgaga kitsaid kingi, on sõrmed pidevalt vales (kokkusurutud) asendis, mis aitab kaasa Valguse deformatsiooni arendamisele. Kuid mitte ainult sellest saab haiguse arengu põhjuseks. Järgmised põhjused mõjutavad patoloogia ilmnemist:
- sääre ja jala traumaatilised kahjustused;
- Rickets;
- Ajuhalvatus;
- Polüneuropaatia;
- jala madal kaare;
- lamedad jalad;
- lihas-ligamentoosse aparaadi kaasasündinud nõrkus;
- Psoriaasi provotseeritud krooniline liigesepõletik;
- artriit;
- sclerosis multiplex (millega kaasneb närvikiudude kesta kahjustamine);
- suhkurtõbi;
- podagra (uraatide sadestumine keha kudedes);
- Marthansi ja Downi sündroomi ajal täheldatud liigese liikuvuse hüper;
- Nooruslik jalg (jala suuruse kiire suurenemine teismelise perioodil);
- Charcot-Mari-tuta haigus (pärilik neuropaatia, millega kaasneb distaalsete jäsemete lihaste atroofia);
- osteoporoos (luude kaotus);
- Lõpetage ülepikkune seoses professionaalse tegevusega (kelnerid, sportlased, balleriinid).
Provotseerivate tegurite juuresolekul areneb haigus kiiresti.
Sümptomid
Patoloogia sümptomid sõltuvad jala kahjustuste astmest. Esimeses etapis täheldatakse kudede punetust, paisumist luu väljanägemisel, valu sõrmede phalanxis, mis intensiivistub kõndimise ajal. Haiguse keskmise arenguetapi korral ilmneb valu, paistetus, luude kasv pluss luu piirkonnas, kuiv kuiv mais sõrme keskmise phalanxi all. Jala talla ja pöidla raskes astmes ilmuvad rasked, kurnavad valud. Moodustub kuivad konnased ja naha keratiniseerumine ilmub sõrmede teise ja kolmanda falangi alla.
Diagnostika
Diagnostilised meetmed algavad patsiendi anamnese kogumisega. Arst küsib temalt häirivate sümptomite kohta, on huvitatud sellest, mis provotseerib nende välimust (jalgade koormus, kõndimine, kitsas kingad), seal on haigusloos metaboolseid, süsteemseid haigusi, alajäsemete vigastusi, luude pärilikke haigusi. Järgmisena viiakse läbi väline kontroll, mille jooksul palutakse inimesel läbi minna. Arst jälgib patsiendi kõnnakut, määrates samal ajal valu intensiivsuse. Jala pöidla asukohta uuritakse, selle asukoht teiste sõrmedega võrreldes uurib selle painde ja pikenduse ulatust. Kontrollitakse muude väliste sümptomite esinemist (turse, punetus, kihi kihi paksenemine sõrmede luude all). Jala jalanograafia tehakse kolmes projektsioonis, et selgitada välja jala deformatsiooni aste, liigese ja sellega seotud patoloogiate nihestamine. Veelgi vereringehäirete välistamiseks jalgades viiakse läbi ultraheli.
Ravi
Jala pöidla deformatsiooni teraapia on traditsiooniline ja töötav. Varases staadiumis soovitavad arstid valida sobivaid ja korrektseid kingi. Ta ei peaks jalale koorma, hõõrdumine. Mugavad kingad aeglustavad haiguse progresseerumist. Samal ajal soovitab arst osta spetsiaalseid ortopeedilisi seadmeid:
- Tihendid pöidla liigese koti jaoks (need kõrvaldavad kingade rõhu);
- INTODASSEN RELLID, vahetükid, mis aitavad kaasa jalakoormuse õigele jaotusele.
Kõik ortopeedilised seadmed vähendavad valu, kuid nende abiga on ebamugavustundest täielikult vabanenud. Valu ja põletiku, mitteteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaldamiseks kasutatakse kortikosteroidi süste. Jalade lõdvestamiseks on ette nähtud spasmide leevendamiseks ja liigese liikuvuse taastamiseks.
Füsioteraapia tõhusus
Olulist rolli Valguse deformatsiooni ravis mängib füsioteraapia. Haiguse kõrvaldamiseks määravad arstid elektroforeesi kaltsiumi, hüdrokortisooni fonoforeesi, parafiini ja ozokeriitiliste rakenduste abil. Üks kõige tõhusamaidJala pöidla deformatsiooni eemaldamise meetodid on lööklaineteraapia (UVT). See protseduur tähendab lühiajalist mõju akustiliste madala sagedusega impulssidega valulikule tsoonile. UVT abil elimineeritakse valu sümptomid, saadakse mõju nende väljanägemisele soodustatavatele teguritele. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, mis genereerib lööklaineid. Need mõjutavad ainult patoloogilisi piirkondi, mõjutamata terveid kudesid. Ultraheli abil paranevad metaboolsed protsessid. UVT -d ei teostata neuroloogiliste, nakkuslike, onkoloogiliste, südame, somaatiliste haiguste, suhkurtõve, vere hüübimishäirete juuresolekul. Lakklaineteraapiat ei ole ette nähtud rasedatele, alla 18-aastastele naistele ja lastele. Protseduuri mõju täheldatakse pärast mitut protseduuri. Valu kaob, kõndimine on lihtsam. Kuid väljaulatuvat luu on võimatu täielikult eemaldada, kasutades ühe UVT protseduuri. Arst saab välja kirjutada vähemalt 5-7 seanssi. Sõltuvalt haiguse staadiumist on välja kirjutatud ka protseduuride protseduur. Mõnele inimesele on välja kirjutatud igapäevased sessioonid, teistele piisab ühe protseduuri jaoks nädalas. UVT ravi tulemus hoitakse pikka aega.
Kirurgiline ravi
Jala pöidla deformatsiooni keskmise ja raske astmega on ette nähtud kirurgiline ravi. Patoloogia kõrvaldamiseks on välja töötatud palju meetodeid, mille abil nad saavutavad järgmised eesmärgid:
- kõrvaldage jala esimese sõrme bursiit;
- Kahjustatud liigese ümber paiknevad lihased haiguse retsidiivi vältimiseks;
- Viige läbi pöidla luude rekonstrueerimine.
Kui deformatsiooni ei väljendata tugevalt, eemaldatakse liigesekoti kasvu kasv väikese sisselõike kaudu. Pärast operatsiooni vajab inimene rehabilitatsiooni, kus on kohustuslik kandmine või puittallaga kingad, kasutades jala korrektoreid, füsioteraapiat (vähemalt 6 protseduuri). Praegu tehakse pöidla valgus deformatsiooniga järgmised toimingud:
- Väike deformatsiooni korrigeerimine. Pöidla mõlemal küljel tehakse väikeseid jaotustükke, mille kaudu miniatuursete veskide abil metatarsaalsete luude asukoht ja sõrme phalanx.
- Chevron-oosteotoomia. Operatsioon viiakse läbi sõrmehälbega mitte rohkem kui 17 kraadi. Kasv lõigatakse välja ja pöidla phalanx on fikseeritud kruvi ja titaantraadiga. Mõne aja pärast eemaldatakse struktuur.
- Sall-oosteotoomia. Operatsioon viiakse läbi, kui pöidla nurk on 18–40 kraadi. Sekkumise ajal parandatakse käsitsi kokkupuudet kasutades metatarsaalsete luude asukohta ja kinnitage see seejärel kahe titaankruviga.
Jala pöidla väljaulatuv luu pole mitte ainult esteetiliselt kole, vaid põhjustab kõndimisel ka palju ebamugavusi. Haigus, mis pole ravinud, põhjustab kogu lihas -skeleti süsteemi töös tüsistusi. Seetõttu ei tohiks kõik käigul lubada ja kui esimesed deformatsioonimärgid ilmuvad ortopeediliselt